你也遇过同样的状况吗?跟同事好友相聚,啤酒多喝了几杯,明明感到腹部胀但却尿不出来?小心!可能是「急性尿滞留」。

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一名63岁陈先生,患有摄护腺肥大,前阵子夜裡与朋友聚餐喝了大量啤酒,夜间腹部胀痛但却尿不出来,隔天早上就医检查发现膀胱馀尿超过600cc,先导尿减轻膀胱压力,给予摄护腺肥大及加强膀胱收缩的药物,并放置尿管一段时间后拔除,恢复正常排尿。


收治病患的书田诊所泌尿科主任医师周固表示,急性尿滞留发生时有大量尿液滞留在膀胱内,当膀胱过度膨胀收缩时,使膀胱力量不足,因而导致尿液无法排出;并引起排尿困难、腹胀、下腹疼痛等症状。理学检查可发现下腹隆起有压痛,配合超音波扫描、膀胱动态检查即可确诊。


治疗方面,周固说,先导尿缓解尿滞留引起的不适,必要时进行膀胱引流(耻骨上穿刺),再配合药物、膀胱训练,并针对潜在原因治疗。根据统计,发生急性尿滞留的比例男多于女,70-80岁的发生率是40-50岁的5倍。40-83岁的人之中,每千人有4.5-6.8人可能会发生。


引起急性尿滞留的危险因素有:


1.男性。


2.40岁以上,年龄越大机率越高。


3.曾有过急性尿滞留。


4.膀胱出口阻塞(如:摄护腺肥大、膀胱结石、尿道狭窄、膀胱及尿道肿瘤等)。


5.药物(感冒常用抗组织胺、精神科药物、含鸦片成分止痛药等)。


6.手术麻醉后恢复中,或使用止痛药(吗啡)。


7.服用会产生大量尿液的药物或饮料(利尿剂、啤酒、茶、咖啡等)。


8.检查中馀尿增加异常者(可能尿道有阻塞、膀胱憩室或是膀胱收缩力不足)。


药物与急性尿滞留有关?周固解释,有些药物会影响排尿,像是抗组织胺、精神科药物、含鸦片成分止痛药…等,此类药物多含有抗胆硷剂作用(Anticholinergic effect),会阻断副交感神经的作用,而引起排尿困难。


啤酒也会让人尿不出来?周固提到,大量摄取利尿的饮料后会导致短时间内大量尿液产生,倘同时有摄护腺肥大者,尿液可能无法排出,而啤酒属于利尿的饮料,同时酒精亦为麻醉药,喝酒过量会产生麻醉效果,影响膀胱收缩。


急性尿滞留发生时,膀胱会胀满疼痛难耐,尿液滞留量过多会造成膀胱神经损害,失去感觉及收缩功能,长时间阻塞,可能引起肾水肿、肾功能受损。


周固提醒,服用药物时不论年龄倘有出现排尿不顺应儘早就医,特别是近期天气忽冷忽热,万一感冒应留意用药后排尿状况。有摄护腺肥大者,应及早治疗,避免憋尿或饮用利尿的饮料,以免大量尿液产生无法排出。尿滞留会对膀胱和肾脏造成伤害,不可轻忽。


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